Carta endereçada pelo Dr. Geraldo Medeiros a Direção da Revista VejaDiretor de Redação “VEJA”
veja@abril.com.br
Ref. Victoza
Senhor Diretor,
A propósito da matéria “Parece um milagre....” sobre a ação da liraglutida (VICTOZA ® ) levando a perda ponderal em obesos, venho acrescentar alguns dados da recente publicação no “International Journal of Obesity”, de 16 de Agosto de 2011. O referido trabalho de Astrup e cols. relata o seguimento por 2 anos de 564 pacientes obesos (índice de massa corporal entre 30 e 40 kg/m²) os quais receberam doses crescentes de liraglutida, diariamente, até a dose máxima de 3mg / injeção diária. No primeiro ano do seguimento dos pacientes notou-se que a dose de 3mg / dia levava a maior perda de peso (3,5 a 8,5 kg / paciente) comparativamente a doses menores (1,8 mg/dia). Mas ao mesmo tempo cerca de um terço dos pacientes apresentou sintomas colaterais importantes como náuseas, vômitos, diarréia e palpitações, levando vários pacientes a desistirem da pesquisa. Por outro lado a continuação da terapêutica por mais um ano (2º ano) conduziu a perda adicional de apenas 5 kg, em média, em 268 indivíduos que concordaram em continuar o tratamento. Todos os pacientes foram instruídos a reduzir 500 calorias por dia de sua alimentação usual e a realizar exercícios aeróbicos, diariamente, durante o período de tratamento com liraglutida.
Os pesquisadores alertaram que o uso de liraglutida estaria associado a maior risco de tumor das células “C” da tireóide (carcinoma medular da tireóide), fato este comprovado em experiências em roedores. Por outro lado o risco de pancreatite aguda é enfatizado como possível ocorrência patológica. De qualquer forma a terapêutica de obesidade com liraglutida ainda está na fase 3 de pesquisa, isto é, necessita de amplo estudo populacional, com número elevado de pacientes, por tempo mais longo (fase 4) para ser, eventualmente, aprovado como terapêutica opcional para obesidade. Somente com os resultados desta pesquisa, ora em andamento, é que os médicos poderiam receitar o fármaco para obesos uma vez que, no momento a liraglutida, somente é indicada para pacientes com diabetes tipo 2, segundo Órgãos Reguladores dos Estados Unidos e da União Européia.
Professor Geraldo Medeiros
Professor Sênior de Endocrinologia
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
