O fato de uma pessoa apresentar transpiração excessiva seja axilar, palmar, no couro cabeludo, traz uma imensa “aflição”, causando angustia e transtornos no relacionamento social. Isto porque a pessoa afetada com o excesso de suor fica constrangida de oferecer as mãos para um cumprimento de rotina porque logo o (a) amigo (a) que lhe estende a mão nota as palmas das mãos muito “molhadas” e, sem pensar, retira, rapidamente, a sua própria mão, com grande embaraço mútuo. Por outro lado, olhando pelo lado da mulher, é realmente constrangedor colocar uma linda blusa de seda e mesmo em ambiente de temperatura amena surgirem em ambas axilas as marcas inconfundíveis de uma transpiração excessiva e embaraçosa.
Na linguagem médica este fenômeno é chamado hiperidrose (hiper= muito, hidro= líquido). É óbvio que em condições de calor imenso, umidade extrema, dentro da selva amazônica, todos nós transpiramos excessivamente. Igualmente com febre elevada, alguns tipos de doença grave e infecções generalizadas, a transpiração é uma defesa para dissipar o calor. Estes casos são muito específicos e o que todos querem saber é por quê se transpira tanto sem motivo aparente.
A hiperidrose pode ser de causa hormonal
É muito conhecido o fato de que as senhoras quando chegam a 4a. e 5a. décadas da vida surgem os sintomas e sinais de Menopausa. Nesta fase da vida feminina os ovários já não ovulam e produzem pouco hormônio feminino. Um dos sintomas mais freqüentes são os “Fogachos”, sensação de calor no rosto com sudorese intensa no couro cabeludo e facial. Este tipo de sudorese excessiva é controlado com a reposição hormonal.
Outra situação endócrina que produz excesso de transpiração é o HIPERTIREOIDISMO, ou seja, o excesso de hormônios da tireóide na circulação. Muito hormônio de tireóide causa enorme CALOR interno (aumenta a termogenese) e, conseqüentemente, o corpo aciona as glândulas sudoríparas do tegumento cutâneo para produzir suor, o qual evaporando, irá dissipar este calor interno. A solução é tratar o hipertireoidismo com remédios apropriados. Muitas vezes, pessoas com excesso de peso recorrem, sem nenhuma supervisão médica, a “formulações” duvidosas, com muitos componentes e que, ilegalmente, têm como componentes doses “cavalares” de hormônios de tireóide, o que irá provocar sudorese excessiva. A sudorese excessiva também pode ocorrer com pessoas que apresentam o problema de HIPOGLICEMIA, isto é, queda brusca do nível de açúcar do sangue (glicose). Tal fenômeno é potencializado por uso de bebidas alcoólicas e, muitas vezes, em festas, coquetéis, casamentos, nota-se uma senhora, abatida, transpiração abundante, pálida, com hipoglicemia após uma modesta ingestão de álcool. Doenças da hipófise e da glândula suprarenal podem levar à sudorese excessiva, mas são causas muito raras.
A hiperidrose pode ser localizada
É a forma mais comum de transpiração excessiva e a que causa maior ansiedade aos que tem este problema. A sudorese se restringe às palmas das mãos (sempre úmida, gotejantes, quentes), às axilas, e nas solas dos pés (mais raramente na face e no couro cabeludo). Inicia-se, com freqüência, na puberdade, sendo mais comum no sexo feminino. É nitidamente mais intensa (ou se instala) após estímulos emocionais, situações de estresse, e calor excessivo. É comum ouvir do (a) adolescente que a transpiração das palmas das mãos é tão intensa durante as provas escolares que dificulta o ato de responder, por escrito, as perguntas contidas no formulário ou, mesmo, redigir uma composição dentro do tema sugerido na prova. O papel da prova fica úmido, aumenta o nervosismo, surge mais transpiração e o (a) estudante sofre com ansiedade crescente e situação de estresse intensa. Outras situações embaraçosas podem ocorrer nesta fase da adolescência, seja no convívio social diário, na troca de expressões de carinho durante o namoro, na vida familiar. Qual a causa deste distúrbio que afeta tanta gente? A ciência é parca de explicações, mas seguramente sabemos que é um distúrbio fisiológico (e não patológico). Isto quer dizer que as ordens para sudorese localizada vêm do centro cerebral chamado HIPOTÁLAMO que envia instruções para estímulo de glândulas sudoríparas por meio do nervo vago. Este nervo vago que faz parte do chamado Sistema Nervoso Autônomo não para de estimular a transpiração mesmo depois do centro cerebral superior cessar de enviar ordens de estímulo. Tudo se passa como se houvesse uma contínua e permanente ativação para sudorese excessiva, muitas vezes surgindo na presença de qualquer perturbação emocional.
Tratamento da Sudorese excessiva
Os dermatologistas iniciam com a terapêutica local usando vários anti perspirantes como alumínio (hexaidrato de alumínio). Existem medicamentos chamados anticolinérgicos os quais bloqueiam as terminações nervosas vagais (nervo vago). O efeito é relativamente “curto” e alguns problemas de boca seca, dilatação de pupilas, “prisão de ventre” impedem que se use este tipo de remédio por muito tempo.
Muito empregada é a terapêutica com toxina botulínica A (BOTOX). As injeções são administradas nas axilas para neutralizar as glândulas sudoríparas e o efeito é duradouro (cerca de 12-16 meses). O Botox não pode ser aplicado nas palmas das mãos.
Existe uma cirurgia (simpatectomia) a qual é realizada por via endoscópica, isto é, um “tubinho” é inserido no tórax, local abaixo da axila e o médico “corta” o nervo que estimula as glândulas sudoríparas. Tem suas indicações e às vezes, como fenômeno pós-cirúrgico, causa sudorese do tronco que é considerada como compensatória pela falta de transpiração axilar.
A hiperidrose pode e deve ser tratada pelas suas conseqüências sociais, pessoais e psicológicas. A melhor atitude seria excluir causas hormonais e gerais antes de partir para métodos invasivos como Botox e cirurgia.
Geraldo Medeiros
